中共贺州市中医医院委员会关于市委第四巡察组巡察反馈意见整改情况的通报

中共贺州市中医医院委员会关于市委第四巡察组巡察反馈意见整改情况的通报

根据市委巡察工作的统一部署，2023年9月18日至12月20日，市委第四巡察组对市中医医院党委进行了巡察。2024年1月24日，巡察组代表市委向市中医医院党委反馈了巡察意见。现将整改情况予以公布。

一、党委履行巡察整改主体责任情况

市中医医院党委坚持把抓好市委巡察整改作为当前和今后一个时期的重要政治任务，作为坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的具体行动，坚决扛起巡察整改政治责任，全力推动、彻底整改。

（一）提高政治站位，强化巡察整改政治自觉。市委第四巡察组巡察市中医医院情况反馈会召开后，医院党委及时召开系列会议，传达学习习近平总书记关于巡视整改工作的重要讲话重要指示精神和党中央、自治区党委、市委有关巡视巡察整改工作要求和巡察组反馈意见，研究部署整改落实工作。召开巡察反馈问题整改工作专题（扩大）会议。在反馈会召开后的一个月内，召开专题民主生活会，领导班子及成员作了对照检查，对整改问题主动认领、诚恳接受，深刻反思、深入剖析，并提出了整改措施，落实整改责任，推动整改工作。

（二）健全工作机制，加强巡察整改统筹推进。医院党委强化巡察整改主体责任，成立巡察反馈意见整改工作领导小组，并下设办公室，统筹协调推进巡察整改工作。党委书记对重要任务亲自部署、关键环节严格把关、落实情况从严督查，督促党委班子成员落实整改责任。党政班子成员认真履行“一岗双责”，发扬斗争精神抓整改，深入研究推动职责范围内整改任务落实。召开9次巡察反馈问题整改落实工作推进会。

（三）压实整改责任，抓好巡察整改任务部署落实。医院坚持即知即改、立行立改，收到巡察反馈意见后，对能够立即解决的问题，马上行动、彻底改正；对确实需要一定时间解决的问题，及时着手研究，以清单形式逐项整改，解决一个销号一个，确保条条改到位、件件有着落、事事有回音。目前，巡察组反馈的55项具体整改事项已完成整改55项；问责追责6人，约谈教育16人。转交的1件信访件已经办结1件，办结率为100%。据统计，共制定和完善制度、文件42项。

二、坚持问题导向，从严从实抓好整改

市中医医院党委坚决贯彻落实政治巡察要求，认真对照巡察组巡察反馈意见，主动认领、逐条梳理、分析原因、研究措施、落实责任，全力推动问题整改落地见效。

（一）关于“学习贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述有差距，以新发展理念推动中医药事业高质量发展不够有力”方面

1.关于“推动中医药传承创新发展不够有力”问题的整改落实情况。

一是多措并举，扎实推进科研基地建设。2024年新建瑶医药研究室，目前有8个方剂已委托广西中医药研究院、广西中医药大学第一附属医院等单位进行院内制剂研发，进入中试阶段，取得制剂备案批文后委托有资质的企业生产。2024年再次遴选了瑶药痛风贴方等3个协定方用于院内制剂研发。此外，与广西中医药大学签订《广西中医药大学 贺州市中医医院关于设立2024年广西中医药大学联合基金项目（贺州市中医医院专项）协议》，医院有偿使用广西中医药大学实验室，有效解决了无基础研究室问题。

二是加大培育力度，不断提高科研水平。完成2次科研动员和培训，2024年5月与广西中医药大学签订《广西中医药大学 贺州市中医医院 关于设立2024年广西中医药大学联合基金项目（贺州市中医医院专项）协议》，投入90万科研经费开展科学研究，为培植省部级项目奠定基础。完成6份省级课题申报，目前已获得立项1项。2017-2022年验收结题38项，2018年至今已推广科研项目33项，其中2024年推广科研项目3项。

三是贯彻新发展理念，推动壮瑶医药创新发展。依托《自治区中医药传承创新发展示范试点项目（贺州）》，在市卫健委指导下推进壮瑶医药发展创新，召开工作推进会6次。瑶药制剂研发的协定方已在全院范围内开展收集工作，组织2次中医药专家论证会，遴选出瑶药痛风贴方、脾胃病消痛贴方、消脂汤、坐盆方、皮炎洗剂5个协定方用于瑶药制剂产品研发，其中瑶药痛风贴方、脾胃病消痛贴方、消脂汤3个具有明显瑶医药特色的协定方在2024年进行制剂研发。

四是明确路径和方向，推进中医药传承发展。鼓励本院优秀中医师积极申报市级以上名中医及优秀青年中医师，并开展师带徒，2024年新增贺州市名中医3名、贺州市青年名中医5名。常态化开展民间瑶医走访、调研，搜集整理工作5次。建成院级中医壮瑶医推广专家库；开展基层瑶医技法推广培训10场次，基层接受培训人员约200人；举办贺州市中医壮瑶医技法培训班及贺州市中医医院基于治未病体系的中医壮瑶医适宜技术提升培训班，推广“瑶药火疗”、“瑶药抓火疗法”等技法。

五是加强医疗技术临床应用，推进诊疗技术创新发展。做好广西中医医疗机构2024年第一批限制类医疗技术临床应用备案。2024年积极开展新技术新项目准入工作，推进各项诊疗技术创新发展。目前医院共开展广西限制类医疗技术10项，国家限制类技术1项。2024年院内准入新技术新项目25项，并持续督导新技术新项目的开展工作。

2.关于“推动现代医院管理制度改革不够有力”问题的整改落实情况。

一是完善制度建设，建立健全医院各类管理制度。制定了《收支业务核算管理岗位职责》《应收及预付款管理制度》《行政司机管理办法》等3项制度，完善了《预算管理岗位职责》《药品会计岗位职责》《会计报表管理岗位职责》等20项制度。

二是以专病专科为重点，扎实推进专科中心建设。加快胸痛中心建设，2024年3月26日通过胸痛中心总部2024年第一批次胸痛中心认证单位，2024年6月19日顺利通过胸痛中心“基层版”专业认证。持续推进各中心建设，定期召开建设进度会议，脑病中心现有1名中医学术继承人。胸痛中心召开联合例会2次，典型病例讨论会2次，质量分析会2次，各类培训会10余次；召开卒中中心会议2次、骨科中心会议3次、疑难杂病诊疗中心会议1次。根据患者病情需要及科室工作安排，开展多学科联合诊疗（MDT）门诊。医院召开区内“市校合作”特色专科建设推进会2次。目前分颅脑外科、脑病科、脑血管病科、康复科4个亚专科。2024年8月31日骨科中心引进花奇凯教授成立工作室。

三是推进智慧医院建设，信息化赋能医院高质量发展。加大信息化建设资金投入，2024年1月完成全院网络改造、新信息机房投入使用、OA系统上线使用，为全院信息化建设奠定了坚实的硬件基础。2024年4月20日新信息系统主要业务系统正式上线运行。2024年6月线下排队叫号配套硬件设备已到位，实现线下部分门诊区域排队叫号，配合网上预约诊疗使用。      

3.关于“解决人民群众就医‘急难愁盼’问题不够有力”问题的整改落实情况。

一是服务群众需要，出招破解“看病难”问题。完善微信小程序网上预约挂号功能，2024年6月线下排队叫号系统启用，配合线上预约挂号使用，实现线上线下一体化诊疗模式。2024年3月28日完成江南社区卫生服务中心病床准入工作，现开放床位60张，5月11日完成住院部医保准入评估工作，可提供住院医保报销服务，并重新调配5名医生到江南社区服务中心提供医疗服务。

二是规范医保基金使用，着力解决“看病贵”问题。2024年召开医保政策培训会4次、集体警示约谈会1次，邀请贺州市医保局专家到医院进行医保方面培训1次，2024年4月开展医保基金集中宣传月系列活动。制定《贺州市中医医院医疗保障基金使用监督管理实施方案（试行）》《贺州市中医医院医疗保障基金使用监督管理考核办法（试行)》，2024年组织开展打击欺诈骗保专项整治自查自纠工作2次，持续加强规范医疗服务行为，加强医保基金监管，不定期进行医保反馈。2024年至今，医院纪委对医保违规问题相关人员进行廉政约谈3批次21人。

三是提升医疗服务水平，有效解决“看不对”问题。终止康复科开展银质针治疗，并于2020年4月15日全面暂停银质针技术在医院的临床应用。定期召开医疗安全管理委员会，通报医疗安全相关问题，反复强调医疗质量与安全的重要性。2024年召开4次医疗安全管理委员会会议，并长期做好医疗技术安全监管工作。修订完善了《医疗技术临床应用管理制度》。2024年选送26名医务人员到区内外医院进修。  

4.关于“防范化解重大风险存在薄弱环节”问题的整改落实情况。

一是强化风险意识，有效防范化解医院感染风险。发热门诊设置于医院大门入口左侧独立的区域，分为清洁区、缓冲区、污染区及医护人员通道、患者通道，各区域有实际屏障，医院制定有发热病人就诊流程、感染性疾病病人就诊流程的规定、发热门诊患者检查流程等制度，优化了发热患者就诊流程，患者可在发热门诊进行扫码缴费，药物由药房工作人员运送至发热门诊，确保发热患者在发热门诊能够实行封闭式管理，减少了交叉感染的风险。新冠疫情期间院感安排有专职人员每日对发热门诊等重点区域进行巡查，常态化防控期间每月对发热门诊等区域进行日常院感质量督导检查，督促医护人员规范佩戴防护用品，提高防控意识，落实各项院感防控措施。

二是落实有效措施，筑牢网络安全防线。按要求进行网络安全等级保护（三级）建设，投入防火墙、出口网关、终端安全管理系统、日记审计系统等网络安全设备及系统，2024年1月已对全院所有终端实行内、外网物理隔离。2024年6月等保设备已全部安装调试完毕，并正式投入使用。2024年11月通过信息系统网络安全等级保护（三级）。

三是强化风险防控，维护意识形态领域安全。严格执行“三审三校”制度，医院微信公众号增加总审审核，每期微信文末均有所体现，同时做好日常舆论监控工作。开展意识形态领域风险研判，2024年3月21日，医院党委会专题分析研判2024年意识形态领域风险并形成报告，对医疗纠纷、投诉以及其他重要时间、活动节点进行分析研判。2024年3月25日，印发《中共贺州市中医医院委员会关于我院意识形态风险分析研判情况的通报》。                                                

（二）关于“落实全面从严管党治院有差距，以依法执业助推中医药事业高质量发展不够有力”方面

1.关于“落实主体责任不够到位”问题的整改落实情况。

一是严肃执纪问责，压紧压实全面从严治党主体责任。坚持把纪律挺在前面，年初印发《开展廉政谈话方案》，每月安排班子成员与分管科室人员谈话，2024年开展廉政谈话1345人次。

二是规范诊疗行为，推进依法执业提质增效。严格执行《中华人民共和国医师法》规定，落实《广西壮族自治区医师不良执业行为记分管理办法》要求，2024年4月完成全院医师定期考核工作，医院本周期共有289名医师参加定期考核，经过人文医学测评及专业知识测评，通过率100%。定期对临床医师进行依法执业现场督查，未发现存在不良执业行为。

三是深化以案促改促治，增强警示教育成效。各班子成员认真履行“一岗双责”，每季度召开党风廉政建设和行风建设工作专题会暨医药领域腐败问题集中整治工作例会，每半年召开廉情分析会。2024年1月起，每月从《广西医疗卫生领域违纪违法案件警示教育读本院长忏悔录》选取典型案例列入党风廉政建设及医德医风学习内容，持续开展“一业一警示”及“一月一警示”。观看警示教育片8部，人数为1805人。2024年2月起每周参加科室业务查房，深入各科室宣讲廉政要求，强化廉政教育。已修订完善《医德医风奖励性和扣罚性绩效管理办法》《贺州市中医医院关于进一步加强严禁全院干部职工酒驾醉驾的规定》，2024年4月8日全体职工签署《拒绝酒驾醉驾承诺书》。2024年以来，未发现有酒驾醉驾行为。

2.关于“落实监督责任不力”问题的整改落实情况。

一是充实纪检监察队伍力量，有效发挥监督执纪作用。选拔任用1名监察室副主任，遴选1名中共党员到监察室工作。  

二是抓实做细日常监督，不断提升监督质效。2023年3月医院党委换届后，医院纪委书记到位，参加院长办公会和党委会。结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治、医疗物资采购腐败问题专项整治、医药领域腐败问题集中整治工作等专项开展督查，紧盯“关键少数”“重点岗位”及重点环节，推动解决急难愁盼问题2个，建立和完善制度12个，截止目前，医院纪委立案2件，已办结2件。

三是加强监督管理，落实依法执业监督责任。医务部定期开展督查工作，完成2023年度自查工作报告，每周三开展业务查房，将落实《中华人民共和国医师法》、医疗核心制度、行业诊疗规范和强化廉政教育等依法执业内容纳入查房重点，并开展依法执业知识培训。2024年开展15次业务查房工作。经过业务查房及法律法规培训，目前未发现医务人员违反依法执业的行为。对2名2022年医师定期考核不合格的医生进行针对性培训。2024年4月在全院举办了临床合理用药培训班。药学部每月开展处方点评工作，对存在用药不合理的医生进行公示和相应的扣罚，已完成本年度点评公示及扣罚。本年度未存在单季度开具5次以上不合理处方的医生。    

3.关于“抓行风建设不够有力”问题的整改落实情况。

加强行风建设，提升综合服务水平。加强行风建设，制定《党风廉政建设及医德医风教育培训计划》，每月印发党风廉政建设及医德医风学习资料，加强职工医德医风教育。印发《医德医风考评工作实施方案》，并组织全院职工进行学习。对收到的每一件投诉核实后印发分管领导及责任科室负责人，每月将投诉汇总情况发给各科室；每季度召开12345政务便民热线定期分析研判会，加强投诉问题的处理，分析投诉原因，提高医院服务质量，2024年4月印发《贺州市中医医院投诉管理规定》。2024年4月对全院医生及药师进行中药处方格式及书写规范和中药合理使用的培训，2024年医院中药处方合格率均达标。

4.关于“执行财务管理制度不够严格”问题的整改落实情况。

一是严格执行不相容岗位分离制度。调整内部审计科、财务科负责人，及负责招标采购相关工作人员。

二是严格执行支付管理制度。根据国家预付工程款规定，2023年10月医院工作制度汇编修订时将工程款支付预付工程款修改为30%以内，并将严格按照制度执行。

三是严格执行固定资产管理制度。进一步完善医院资产管理制度和流程，修订完善并印发《贺州市中医医院固定资产管理制度（2024年修订）》，目前已处置三批报废资产。处置后，未纳入盘点的待报废资产基本处理完毕，做到账账相符、账实相符。

四是严格执行资金管理制度。2023年10月修订完善医院往来账款制度和流程。如《应收及预付款管理制度》《备用金催收、清理制度》。2024年7月完成往来款清查，2024年9月完成预付账款、其他应收款的清理。

（三）关于“贯彻落实新时期党组织路线有差距，以党建引领推动中医药事业高质量发展不够有力”方面

1.关于“党委领导作用发挥不够充分”问题的整改落实情况。

发挥党委领导作用，引领保障医院高质量发展。2024年1月12日，重新修订印发《中共贺州市中医医院委员会关于修订“三重一大”事项集体决策制度、党委会会议和院长办公会议议事规则的通知》（贺中医委发〔2024〕2号），党委办、行政办做好日常上会议题收集，党委书记、院长加强对议题的审核把关。2024年4月8日，党委书记组织全体中层干部学习“三重一大”事项集体决策制度及议事规则，党委办、行政办定期通报党委会、院长办公会决议事项执行情况。2024年以来17项50万元及以上金额采购的事项，均通过院长办公会讨论及党委会审议，《贺州市中医医院解放思想改革创新增效年行动工作方案》《2024年中央财政重大传染病防控补助资金使用预算及工作方案》等44项方案、办法等“三重一大”事项经过党委会审议。

2.关于“抓党建工作不够严实”问题的整改落实情况。

一是提高制度执行力，规范基层党组织组织生活。通过印发、推送党务工作事务，组织党务干部参加党务干部培训班，不断提高党务干部工作能力。推送党务干部工作事务链接到党务干部先锋群1次，2024年5月组织党务干部参加2024年党纪学习教育暨党务干部能力素质提升培训班，组织48名党员进党校参加2024 年医疗卫生服务能力提升专题培训班。党委办通过OA检查党支部“三会一课”开展情况，及时督促党支部规范会议内容和主要程序，经督促，各党支部均严格执行“三会一课”制度。持续开展“一月一警示”教育活动，党委办每月印发专题学习研讨通知，将《广西医疗卫生领域违纪违法案件警示教育读本院长忏悔录》作为“一月一警示”专题内容列入通知，2024年开展“一月一警示”教育活动12次。纪检委员组织解读并剖析案例，党支部书记作针对性的小结强调式讲话，党委办每月通过OA检查党支部开展“一月一警示”情况。

二是严肃党内政治生活，提高组织生活会质量。党委办梳理组织生活会召开流程，并印发给各党支部，指导各党支部规范开展组织生活会。2024年1月30日前所辖党支部召开了2023年度主题教育专题组织生活会，并将材料报市卫健党工委。

三是破解“两张皮”难题，推动党建与业务深度融合。2024年4月8日，召开医院党的建设工作会议，部署党建与业务融合推进。2024年党的建设工作要点突出党建与业务融合工作。重新修订《贺州市中医医院党支部参与科室重要事项决策制度》并印发各党支部。党支部参与科室业务发展、职称职级晋升、薪酬分配等重大问题决策。医院党委着力推进“一支部一品牌”创建工作，各党支部充分发挥主观能动性，形成了一系列特色工作举措，也打造了一批有内涵、有特色、有成效的党建品牌，在外科综合楼走廊展示党建品牌开展情况，推动党建与业务工作深度融合。深化党建引领“三级五院”联创工程，2024年增加2家党建共同体单位。    

3.关于“抓干部队伍建设存在薄弱环节”问题的整改落实情况。

一是加大专业人才培养力度，夯实医院发展根基。大力实施《贺州市中医医院职工在职攻读硕士学位和博士学位管理办法》，鼓励职工优先报读中医类专业硕博学位，2024年10月有1名西医专业医师在职攻读广西中医药大学硕士学位；鼓励西医医师积极进行西学中继续教育，2024年有10名西医医师报名参加“西学中”；年度用人计划优先考虑招聘中医类别医师，招聘了12名中医类别硕士研究生，截止目前，中医类别医师占比达60.8%；已柔性引进壮医医师、瑶医医师每个月到医院坐诊，为患者提供优质的壮瑶医服务，同时治未病科医生已能独立运用壮瑶医知识诊疗患者。已调整骨一科、口腔科负责人，推拿科负责人已取得副高职称。

二是严格执行干部选拔任用制度，规范选人用人程序。强化政策学习，医院班子成员学习干部选拔任用工作条例等政策，人事科全体成员不定期常规业务学习。2024年印发实施《贺州市中医医院中层干部选拔任（聘）用工作实施办法》《贺州市中医医院重点岗位人员轮岗管理办法》。严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，针对具体岗位和有关人选，形成书面材料记录下来。严格执行干部任职前公示制度，任职前公示不少于5个工作日，公示结果不影响任职的，印发日期在公示日期之后，2019年之后的干部任职文件均未出现此类情况。

三、抓严抓实整改，不断巩固扩大巡察整改成效

整改工作虽取得一定成效，但对标市委的要求、群众期盼还存在差距。下一步，医院党委将继续履行好巡察整改政治责任，更加注重问题导向和目标导向相结合，更加注重狠抓整改和形成长效相结合，持续深入推进整改到位。

（一）压实整改责任，持续做好后续整改工作。坚持以党的政治建设为统领，锲而不舍地抓好长期整改任务的落实和整改成果的巩固。把具体问题整改与构建长效机制结合起来，把解决面上问题和深入剖析根源结合起来，把巡察整改与规范党员干部日常管理结合起来，着力健全标本兼治、更加注重治本的长效机制。要坚持举一反三、标本兼治，针对问题易发多发的重点领域和关键环节，着力扎紧制度笼子，强化制度的硬约束，加强源头治理，推动形成依靠制度管权管人管事的长效机制。要加强对制度执行情况的监督检查，不断增强制度执行力，维护制度的严肃性和权威性。

（二）强化政治担当，推动全面从严治党向纵深发展。切实加强党对医院工作的全面领导，严格执行党委领导下的院长负责制，履行好管党治党的主体责任。以落实党建工作责任制为重要抓手，从严从实抓好医院党的建设。强化政治担当，严格落实“两个责任”，把全面从严治党各项任务落到实处。持续反对“四风”，按照“越往后越严”的要求，不断加大中央八项规定精神执行力度，加强对重点领域的治理和监管力度。

（三）坚持统筹兼顾，推动中医药事业发展。继续深化医药卫生体制改革，紧扣打造“一院两区五中心”总体思路，着力推动医院内涵式高质量发展，加强人才队伍建设，加强中医优势专科建设，提高教学科研工作质量。完善内部治理体系，加强制度建设，着力完善现代医院管理制度，不断提升医疗质量水平，改善就医环境、优化服务流程、保障医疗安全，增强中医药服务的可及性和便利性，奋力推动医院各项事业再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0774-5132236；通信地址：贺州市龙山路48号贺州市中医医院行政职能科三楼党委办；邮编：542899；电子邮箱：hzzyy9295@163.com。

 中共贺州市中医医院委员会

2025年3月21日